தகவல், அதிகாரம், இணைக்க

இந்த வலைப்பதிவில், குவோ மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வைப் பார்க்கிறோம், அதன் முடிவுகள் பெரிய அளவிலான குழந்தைகள் புற்றுநோயியல் குழு சோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படும். நுரையீரலுக்கு பரவிய ஆஸ்டியோசர்கோமா (OS) நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளைப் பார்க்கிறது. (NCT05235165/ AOST2031).

OS என்பது ஒரு அரிய வகை புற்றுநோயாகும், மேலும் இது சர்கோமாஸ் எனப்படும் புற்றுநோய்களின் குழுவின் ஒரு பகுதியாகும். OS ஒரு முதன்மை எலும்பு புற்றுநோய். OS உடைய சுமார் 20% நோயாளிகளுக்கு எலும்பு புற்றுநோய் உள்ளது, இது வளர்ச்சியின் முதல் பகுதிக்கு அப்பால் நுரையீரலுக்குள் பரவியுள்ளது. இது நுரையீரல் மாற்றப்பட்ட புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இந்த வலைப்பதிவில், நாங்கள் PM-OS என்று குறிப்பிடுகிறோம். (ஹுவாங் மற்றும் பலர், 2019). OS பரவுவதற்கு நுரையீரல் மிகவும் பொதுவான இடமாகும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் தோன்றுவதற்கு நுரையீரல் மிகவும் பொதுவான இடமாகும் (இது மறுபிறப்பு ஆஸ்டியோசர்கோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது). ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க ஆஸ்டியோசர்கோமா ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட OS உடைய 92% நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் சம்பந்தப்பட்ட மறுபிறப்புகள் இருந்தன (Smeland et al, 2019).

என்ன சிகிச்சைகள் உள்ளன?

PM-OS க்கான சிகிச்சையானது கீமோதெரபியுடன் இணைந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை உள்ளடக்கியது. கீமோதெரபி சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மேற்கொள்ளப்படலாம். அவை:

  1. தோரகோடமி: இங்குதான் நுரையீரலை அணுக விலா எலும்புகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பின்னர் புற்றுநோய் வளர்ச்சி அகற்றப்படுகிறது.
  2. தோராகோஸ்கோபி: இது தோரகோடமியை விட குறைவான ஊடுருவும் சிகிச்சை முறையாகும். இது புற்றுநோய் வளர்ச்சியை அகற்றுவதற்காகும்.
  3. CTT: இந்த சிகிச்சையானது தோராகோஸ்கோபி மற்றும் தோரகோடோமி இரண்டையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. இந்த ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சையின் அதே எபிசோடில் தோரகோடோமிக்கு மாற்றப்பட்டு, முதல் வரிசை சிகிச்சையாக தோராகோஸ்கோபியைப் பெற்ற நோயாளிகள் என இது வரையறுக்கப்பட்டது.

PM-OS க்கான முடிவுகள் பொதுவாக மோசமாக உள்ளன. எனவே, இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கான தற்போதைய அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பார்ப்பதன் மூலம், எந்தவொரு சிகிச்சையும் விரும்பத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துமா என்பதை நாம் புரிந்து கொள்ளலாம். இந்த ஆய்வு ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு. இந்த வகையான ஆய்வு ஒரு சிகிச்சை கிளினிக்கிலிருந்து தரவைப் பார்க்கிறது. இது நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடிய எதிர்கால சோதனைகள் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்குகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதை எப்படி செய்தார்கள்?

அமெரிக்காவில் உள்ள லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் மருத்துவப் பதிவுகள் மூலம் PM-OS உடைய 61 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர். பதிவுகள் 2004 முதல் 2018 வரை தேடப்பட்டன. நோயறிதலின் சராசரி வயது 13 ஆண்டுகள். நோயாளிகளுக்கு முதன்மை PM-OS இருந்தது அல்லது அவர்களின் முதல் மறுபிறப்பின் போது வழங்கப்பட்டது.

பகுப்பாய்விற்குப் பயன்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • கட்டி கீமோதெரபிக்கு பதில் (இது ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பதில் என்று அழைக்கப்படுகிறது)
  • அறுவைசிகிச்சை தலையீடு (தொராகோடோமி, தோராகோஸ்கோபி மற்றும் சிடிடி)
  • தொற்று, வலி ​​மருந்து, மற்றும் நுரையீரல் சரிவு (இது நியூமோதோராக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்.

நிகழ்வுகள் இல்லாத உயிர்வாழ்வு (நேரத்தின் நீளம், சிகிச்சை இல்லை அல்லது OS இன் மறுநிகழ்வு) மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு (எந்த காரணத்தினாலும் இறக்கும் வரையிலான காலம்) விளைவுகளாகும்.

முடிவுகள் என்ன காட்டியது?

  1. தோரகோடமி கொண்ட நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிகழ்வுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. இதில் வலி நிவாரணம், நுரையீரல் சரிவு மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். செயல்முறையின் ஆக்கிரமிப்பு தன்மை காரணமாக இது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது.
  2. ஆரம்ப நோயறிதலின் போது ஒரு பகுதியில் OS உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நுரையீரலில் அவர்களின் மிகவும் பொதுவான மறுபிறப்பு தளம் இருந்தது.
  3. முதல் நோயறிதலின் போது 'கீமோதெரபி எதிர்ப்பு மைக்ரோ மெட்டாஸ்டேஸ்கள்' இருந்திருக்கலாம் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. மைக்ரோ மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்பது முதல் கட்டி தளத்தில் இருந்து தப்பிய நுண்ணிய புற்றுநோய் செல்கள் இருக்கும்போது, ​​ஆனால் ஸ்கேன் போன்ற வழக்கமான நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதைக் கண்டறிய முடியாது.
  4. கீமோதெரபிக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகள், ஆனால் அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் நீளத்தை மேம்படுத்தியது. PM-OS நோயாளிகளின் விளைவுகளை சிறப்பாக நிர்வகிக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. ஒரு தடவைக்கு மேல் தோரகோடமி செய்தவர்களுக்கு வலி அதிகமாக இருந்தது. இது மீண்டும் மீண்டும் கீறல்கள் மற்றும் முந்தைய வடுக்கள் அதிகரித்த நரம்பியல் (நரம்பு) வலி காரணமாக இருக்கலாம்.
  5. மற்ற நடைமுறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒருமுறைக்கு மேல் தோராகோஸ்கோபி நடைமுறைகளை மேற்கொண்டவர்களில் நுரையீரல் சரிவு விகிதம் குறைவாக இருந்தது. இது செயல்முறையின் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு தன்மை காரணமாக இருக்கலாம்.

இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

இந்த ஆய்வுக்கு சில வரம்புகள் இருந்தன. சிறிய மாதிரி அளவும் இதில் அடங்கும். செயல்பாடுகள் முடிந்த பிறகு ஆராய்ச்சியாளர்கள் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தனர். இதன் பொருள் ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடந்தது என்பதை அவர்களால் கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை. இதற்கான சொல் 'வரையறுக்கப்பட்ட இடர் கட்டுப்பாடு'. இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் தரவு பரந்த வருங்கால மருத்துவ பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்படும். இந்த சோதனையானது PM-OS நோயாளிகளில் செய்யப்படும் இந்த நடைமுறைகளின் விளைவுகளை அறிந்து கொள்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஏன் முக்கியம் என்பதை இந்த சிறிய அளவிலான ஆய்வு சொல்கிறது. அவர்களுக்கான விளைவுகளை மேம்படுத்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பொருத்தமான நிர்வாகத்தின் அவசியத்தையும் இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது.

பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைக்கான விவரங்கள் இங்கே காணலாம். மருத்துவ பரிசோதனை எண் NCT05235165/AOST2031

குறிப்புகள்:

  1. Kuo C, Malvar J, Chi YY, Kim ES, Shah R, Navid F, Stein JE, Mascarenhas L. ஆஸ்டியோசர்கோமா உள்ள குழந்தைகள், இளம்பருவ மற்றும் இளம் வயது நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாசெக்டோமிக்கான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் உயிர்வாழும் விளைவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நோயுற்ற தன்மை. கடகம் மருத்துவம் 2023 அக்;12(20):20231-20241. doi: 10.1002/cam4.6491. எபப் 2023 அக்டோபர் 6. PMID: 37800658; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி10652329.  
  2. Smeland S, Bielack SS, Whelan J, மற்றும் பலர். ஆஸ்டியோசர்கோமாவுடன் உயிர்வாழ்வது மற்றும் முன்கணிப்பு: EURAMOS-2000 (ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க ஆஸ்டியோசர்கோமா ஆய்வு) குழுவில் 1 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் முடிவுகள். யூர் ஜே புற்றுநோய். 2019;109:36-50.
  3. ஹுவாங் எக்ஸ், ஜாவோ ஜே, பாய் ஜே மற்றும் பலர். நுரையீரலுக்கு ஆஸ்டியோசர்கோமா மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஆபத்து மற்றும் கிளினிகோபாட்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள்: மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. ஜே எலும்பு ஓன்கோல். 2019;16:10023