Informoni, Fuqizoni, Lidhuni

Sarkomat e kockave dhe të indeve të buta dihet se kanë përgjigje dhe rezultate të dobëta të trajtimit. Trajtimi standard i kirurgjisë krahas kimioterapisë dhe radioterapisë shpesh nuk e zgjidh sëmundjen. Të paktën 40% e njerëzve që kanë këto trajtime do të zhvillojnë kancer që është rritur përsëri (i përsëritur) ose është përhapur në pjesë të tjera të trupit (metastatik). Trajtimi për sarkoma të tilla është një sfidë për profesionistët mjekësorë.

Terapia TKI (tirozine kinaza frenuesit) është një lloj trajtimi i kancerit dhe funksionon duke bllokuar veprimin e enzimat e tirozinës kinazës brenda qelizave. Kjo mund të ndihmojë ndalojnë rritjen e qelizave të kancerit. Në sarkomat, Terapia TKI dhe kimioterapia kanë vetëm një shkallë të moderuar të përgjigjes.

Nevojitet trajtim inovativ për këto kancere. Ky test shqyrton kombinimin e disa llojeve të trajtimeve në pacientët me një sërë sarkomash të kockave dhe indeve të buta. Kjo përfshin osteosarkoma (OS). Me sa dinë studiuesit, ky është një kombinim i ri trajtimesh që mund të çojnë në qasje të reja terapeutike për trajtimin e OS.

Trajtimi i përdorur në këtë studim njihet si MASCT-I i kombinuar me një ilaç frenues të pikës së kontrollit imunitar dhe një trajtim me frenues TKI. Frenuesit e pikave të kontrollit (CI) aktivizojnë sistemin imunitar të trupit për të vrarë kancerin. Ata e arrijnë këtë duke synuar qelizat T, një lloj qelize imune. CI janë pjesë e një grupi më të gjerë barnash që ndikojnë në sistemin imunitar të njohur si imunoterapi.

Në këtë gjyq ishin 19 persona. 6 nga këta njerëz kishin OS. Për qëllimin e këtij postimi në blog, ne do të shikojmë rezultatet e OS.

Çfarë është terapia MASCT-I?

Terapia e qelizave të stimuluara me shumë antigjene-I (MASCT-I) është një qasje inovative në trajtimin e kancerit. Ai kombinon vaksina të shumta të qelizave dendritike (DC) të ngarkuara me antigjen me transferimin adoptiv të qelizave T efektore anti-tumorale. Le ta zbërthejmë: 1. Vaksinat e qelizave dendritike (vaksinat DC): Këto janë qeliza që paraqesin antigjen që luajnë një rol vendimtar në aktivizimin e përgjigjes imune. Në MASCT-I, DC-të janë të ngarkuara me antigjene të shumta të lidhura me tumorin. 2. Qelizat T Anti-Tumor Effector: Këto janë qeliza T të krijuara posaçërisht për të synuar dhe shkatërruar qelizat kancerogjene. Në MASCT-I, këto qeliza T injektohen pas vaksinimeve DC. 3. Procesi i trajtimit: MASCT-I përfshin një qasje sekuenciale. Së pari, pacientët marrin tre injeksione nënlëkurore të DC. Më pas, 18-27 ditë më vonë, ata marrin tre infuzione të qelizave T aktive. Koha dhe intervalet ndryshojnë në bazë të skemës së trajtimit. 4. Terapia e kombinuar: MASCT-I shpesh kombinohet me trajtime të tjera. Për shembull, në studimin pilot, pacientët morën MASCT-I së bashku me camrelizumab (një frenues i pikës së kontrollit imunitar që synon PD-1) dhe apatinib (një frenues i tirozinës kinazës që synon VEGFR2).

Në këtë studim ishin dy grupe trajtimi. Të dy grupet morën të njëjtin trajtim, por në një orar të ndryshëm. Kjo ishte në mënyrë që studiuesit të mund të shihnin nëse koha e dhënies së trajtimeve bënte ndonjë ndryshim në mënyrën se si ilaçet vepronin në sarkomat.

Grupi 1: 28 ditë ndërmjet çdo injeksioni DC dhe më pas infuzioneve të qelizave T

Grupi 2: 7 ditë ndërmjet dozës DC një dhe dozës së dytë dhe më pas 28 ditë ndërmjet çdo injeksioni DC dhe më pas infuzionit të qelizave T.

Të gjithë pacientët merrnin gjithashtu një ilaç të quajtur camrelizumab (një frenues i pikës së kontrollit imunitar) çdo 3 javë. Kjo u administrua në trup nëpërmjet një pikimi. Ata gjithashtu merrnin një ilaç frenues TKI të quajtur apatinib çdo ditë në formë tabletash.

Cilat ishin rezultatet?

Provat që shikojnë efektivitetin e trajtimeve të kancerit shpesh përdorin termat e mëposhtëm në rezultatet e tyre:

ORR – shkalla e përgjithshme e përgjigjes. Ky është përqindja e pacientëve me një reduktim të specifikuar të madhësisë së tumorit gjatë një kohe të paracaktuar. ORR përdoret si një shënues për miratimin e barnave.

DCR - Shkalla e kontrollit të sëmundjes. Kjo është përqindja e pacientëve me kancer metastatik që arrijnë një përgjigje të plotë, të pjesshme ose të qëndrueshme ndaj trajtimit.

PFS – Mbijetesë pa progres. Sa kohë jeton një pacient me kancer pa u përkeqësuar apo përhapur (metastaza). Kjo mund të jetë një gjatësi kohore ose një përqindje e pacientëve që mbeten të qëndrueshëm në një periudhë kohore të paracaktuar.

Në 6 pacientët me OS në këtë provë:

  • ORR ishte 30.8%. Kjo do të thotë se 30.8% e pacientëve me OS rezultuan në zvogëlimin e madhësisë së tyre të tumorit gjatë një kohe të paracaktuar.
  • DCR ishte 50%. Kjo do të thotë se 3 nga 6 pacientë me OS arritën një përgjigje ndaj trajtimit.
  • PFS ishte 5.7 muaj. Kjo do të thotë se për një mesatare prej 5.7 muajsh pas trajtimit, pacientët me osteosarkoma ishin të qëndrueshme në përparimin e tyre të kancerit.

Midis grupeve 1 dhe 2 që trajtohen, u vunë re ndryshimet e mëposhtme:

  1. Pacientët e grupit 1 kishin një numër më të madh të ngjarjeve anësore të lidhura me trajtimin (si pneumonia e shkaktuar nga trajtimi). Kjo mund të shpjegohet me kohëzgjatjen e trajtimit. Në Grupin 1, kohëzgjatja e trajtimit ishte më e gjatë se koha në Grupin 2, kështu që ka më shumë shanse që këto ngjarje të padëshiruara të ndodhin.
  2. Orari i trajtimit të Grupit 2 ishte i lidhur me rezultate më të mira klinike sesa Grupi 1. Për shembull, për të gjithë pacientët DCR ishte 90% në Grupin 2 kundrejt 44.4% në Grupin 1.

Çfarë mund të mësojmë nga ky studim?

Rezultatet tregojnë se regjimi i trajtimit të Grupit 2 është më efektiv klinikisht. Studiuesit sugjerojnë që të bëhen prova të mëtejshme klinike për të përparuar MASCT-1 me planin e trajtimit TKI dhe ICI për të ndihmuar pacientët me sarkoma të kockave dhe indeve të buta.

Mund të lexoni më shumë rreth kësaj prove në ClinicalTrials.gov

Referencat:

  1. Zhou, Y., Li, M., Zhang, B. et al. Një studim pilot i terapisë qelizore të stimuluar me shumë antigjen - I plus camrelizumab dhe apatinib në pacientët me sarkoma të avancuara të kockave dhe indeve të buta. BMC Med 21, 470 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-03132-x