خبر ڏيڻ ، بااختيار ڪرڻ ، ڳنڍڻ

هن بلاگ ۾ اسان Kuo et al جي هڪ مطالعي تي نظر رکون ٿا، جتي نتيجن کي استعمال ڪيو ويندو هڪ وڏي جاري ٻارن جي آنڪولوجي گروپ جي آزمائش لاء. وڏي آزمائش osteosarcoma (OS) سان مريضن لاءِ جراحي نتيجن کي ڏسي رهي آهي جيڪا ڦڦڙن تائين پکڙيل آهي (NCT05235165/ AOST2031).

او ايس هڪ ناياب قسم جي ڪينسر آهي، ۽ اهو سرطان جي هڪ گروپ جو حصو آهي، جنهن کي سارڪومس سڏيو ويندو آهي. او ايس هڪ بنيادي هڏن جي ڪينسر آهي. لڳ ڀڳ 20 سيڪڙو مريض جن کي او ايس آهي انهن ۾ پڻ هڏن جو ڪينسر آهي جيڪو پکڙجي چڪو آهي پهرين ايراضيءَ کان ٻاهر ۽ ڦڦڙن ۾. اهو pulmonary metastasised ڪينسر طور سڃاتو وڃي ٿو ۽ هن بلاگ ۾، اسان ان کي PM-OS طور حوالو ڏنو آهي. (Huang et al، 2019). ڦڦڙن او ايس جي پکيڙ لاء سڀ کان وڌيڪ عام جڳهه آهن. ڦڦڙن ۾ ڪينسر جي علاج کان پوءِ ٻيهر ظاهر ٿيڻ لاءِ سڀ کان وڌيڪ عام جاءِ پڻ آهن (اهو relapsed osteosarcoma طور سڃاتو وڃي ٿو). 92٪ مريض OS سان گڏ يورپي ۽ آمريڪي Osteosarcoma مطالعي ۾ شامل هئا جن ۾ ڦڦڙن کي شامل ڪيو ويو (Smeland et al، 2019).

ڪهڙا علاج موجود آهن؟

PM-OS لاءِ علاج شامل آهي جراحي مداخلت سان گڏ گڏيل ڪيموٿراپي. ڪيموٿراپي علاج سرجري کان اڳ يا بعد ۾ ٿي سگھي ٿو. اهي آهن:

  1. Thoracotomy: هي اهو آهي جتي هڪ جراحي ڪٽي ڦڦڙن تائين پهچڻ لاء ريب ۾ ٺاهيو ويندو آهي. ان کان پوء ڪينسر جي ترقي کي هٽايو ويندو آهي.
  2. Thoracoscopy: هي هڪ thoracotomy جي ڀيٽ ۾ علاج جو هڪ گهٽ ناگوار طريقو آهي. اهو ڪينسر جي ترقي کي ختم ڪرڻ لاء آهي.
  3. CTT: هي علاج thoracoscopy ۽ thoracotomy ٻنهي کي گڏ ڪري ٿو. ھن مطالعي ۾، ھن کي مريضن جي طور تي بيان ڪيو ويو آھي جن کي علاج جي پھرين لائن طور تھوراڪوڪوپي ھئي، سرجري جي ساڳئي قسط ۾ thoracotomy ۾ تبديلي سان.

PM-OS جا نتيجا عام طور تي غريب آهن. تنهن ڪري، مريضن جي هن گروهه لاء موجوده جراحي طريقيڪار کي ڏسڻ سان، اسان سمجهي سگهون ٿا ته ڪنهن به علاج جو بهتر نتيجو آهي. هي مطالعو هڪ پسمانده مطالعو هو. ھن قسم جو ھڪڙو مطالعو ھڪڙي علاج جي ڪلينڪ مان ڊيٽا تي نظر اچي ٿو. اهو مستقبل جي تجربن ۾ بصيرت مهيا ڪري ٿو جيڪا مريضن جي هن گروپ لاء نتيجا بهتر ڪري سگهي ٿي.

محققن اهو ڪيئن ڪيو؟

آمريڪا ۾ ٻارن جي اسپتال لاس اينجلس ۾ ميڊيڪل رڪارڊ ذريعي PM-OS سان 61 مريضن جي سڃاڻپ ڪئي وئي. رڪارڊ 2004 کان 2018 تائين ڳولھيو ويو. تشخيص جي اوسط عمر 13 سال ھئي. مريضن کي پرائمري PM-OS ڪيو ويو يا ان سان گڏ پيش ڪيو ويو انهن جي پهرين ورجائي تي.

تجزيي لاءِ استعمال ڪيل ڪلينڪل ڊيٽا شامل آهن:

  • تماڪ ڪيموٿراپي جو جواب (اهو هڪ هسٽولوجي ردعمل طور سڃاتو وڃي ٿو)
  • جراحي مداخلت (thoracotomy، thoracoscopy ۽ CTT)
  • پوسٽ-سرجري جا نتيجا جن ۾ انفيڪشن، درد جي دوا، ۽ ڦڦڙن جو خاتمو شامل آهي (هي نموني طور سڃاتو وڃي ٿو).

نتيجا واقعا آزاد بقا (وقت جي ڊگھائي، ڪو علاج، يا او ايس جي ٻيهر ورهاڱي) ۽ مجموعي بقا (وقت جي ڊگھائي جيستائين موت جي ڪنهن به سبب کان).

نتيجا ڇا ڏيکاريا؟

  1. خاص طور تي مريضن ۾ آپريشن کان پوءِ جا وڌيڪ واقعا هئا جن ۾ ٿوراڪوٽمي هئي. ھن ۾ درد جي رليف، ڦڦڙن جي خاتمي، ۽ انفيڪشن جو استعمال شامل آھي. اهو عمل جي ناگوار نوعيت جي ڪري سمجهي سگهجي ٿو.
  2. او ايس سان گڏ اڪثر مريضن ۾ جن کي ابتدائي تشخيص ۾ هڪ علائقي ۾ هوندو هو، انهن جي ڦڦڙن جي سڀ کان وڌيڪ عام سائيٽ ڦڦڙن ۾ هئي.
  3. اهو مشورو ڏئي ٿو ته پهرين تشخيص دوران 'ڪيموٿراپي مزاحمتي مائڪرو ميٽاساسس' ٿي سگهي ٿي. Micro metastases تڏهن ٿيندا آهن جڏهن اتي خوردبيني ڪينسر جا سيل هوندا آهن جيڪي پهرين ٽومر جي سائيٽ کان ڀڄي ويا آهن، پر اهو عام تشخيصي طريقن جهڙوڪ اسڪين استعمال ڪندي ڳولي نه ٿو سگهجي.
  4. مريض جيڪي ڪيموٿراپي جو جواب نه ڏيندا هئا، پر انهن جي سرجري ڏيکاري ٿي مجموعي بقا جي ڊيگهه بهتر ٿي. اهو مشورو ڏئي ٿو ته جراحي مداخلت PM-OS مريضن ۾ نتيجن جي بهتر انتظام لاء ضروري آهي. درد انهن لاءِ وڌيڪ هوندو هو جن کي thoracotomy هڪ کان وڌيڪ ڀيرا ڪيو ويو هو. اهو ٿي سگهي ٿو بار بار چيري ۽ پوئين داغ سبب نيوروپيٿڪ (اعصاب) جو درد وڌائي.
  5. ڦڦڙن جي تباهي جي شرح انهن ماڻهن ۾ گهٽ هئي جن کي thoracoscopy طريقيڪار هڪ کان وڌيڪ ڀيرا ڪيو ويو، ٻين طريقن جي مقابلي ۾. اهو عمل جي گهٽ جارحتي طبيعت جي ڪري ٿي سگهي ٿو.

هن جو ڇا مطلب آھي؟

هن مطالعي ۾ ڪجهه حدون هيون. ھن ۾ ننڍڙي نموني جي ماپ شامل آھي. تحقيق ڪندڙن ڊيٽا جو تجزيو ڪيو آپريشن کان پوءِ. ان جو مطلب اهو ٿيو ته اهي ڪنٽرول نه ٿي سگهيا ته هر سرجري دوران ڇا ٿيو. هن لاءِ اصطلاح آهي 'محدود خطري جو ڪنٽرول'. بهرحال، هن مطالعي مان ڊيٽا هڪ وسيع امڪاني ڪلينڪ آزمائشي ۾ استعمال ڪيو ويندو. ھن آزمائش جو مقصد انھن طريقن جي نتيجن کي سکڻ آھي جيڪي PM-OS مريضن ۾ ڪيا ويا آھن. هي ننڍڙو مطالعو اسان کي ٻڌائي ٿو ڇو ته جراحي علاج اهڙن مريضن لاء اهم آهي. مطالعي کي پڻ نمايان ڪري ٿو مناسب پوسٽ آپريٽو انتظام جي ضرورت کي بهتر ڪرڻ لاء انهن لاء نتيجا.

وڏي جاري ڪلينڪل آزمائشي جا تفصيل هتي ڳولهي سگهجن ٿا. ڪلينڪل آزمائشي نمبر NCT05235165/AOST2031

حوالا:

  1. Kuo C, Malvar J, Chi YY, Kim ES, Shah R, Navid F, Stein JE, Mascarenhas L. بقا جا نتيجا ۽ جراحتي مرض جي بنياد تي pulmonary metastasectomy جي جراحي طريقي جي بنياد تي ٻارن، نوجوانن ۽ نوجوان بالغ مريضن ۾ osteosarcoma سان. ڪينسر ميڊ. 2023 آڪٽوبر؛ 12 (20): 20231-20241. doi: 10.1002/cam4.6491. Epub 2023 آڪٽوبر 6. PMID: 37800658; PMCID: PMC10652329.  
  2. Smeland S، Bielack SS، Whelan J، et al. osteosarcoma سان بقا ۽ تشخيص: EURAMOS-2000 ۾ 1 کان وڌيڪ مريضن ۾ نتيجا (يورپي ۽ آمريڪي osteosarcoma مطالعو) گڏ. يور جي ڪينسر. 2019؛ 109:36-50.
  3. هوانگ ايڪس، زو جي، بائي جي، وغيره. osteosarcoma metastasis جي خطري ۽ ڪلينڪوپيٿولوجي خاصيتون ڦڦڙن ڏانهن: هڪ آبادي تي ٻڌل مطالعو. جي بون آنڪول. 2019؛ 16:10023