Zeldzaam primair kwaadaardig botsarcoom (RPMBS) is een term voor zeldzame botkankers en vertegenwoordigt niet meer dan een tiende van de snelgroeiende bottumoren. Het kan moeilijk zijn om RPMBS te onderzoeken, omdat ze zo zeldzaam zijn. Dit vertraagt de ontwikkeling van nieuwe behandelingen. RPMBS treft doorgaans ook een oudere volwassen bevolking. Dit betekent dat er meer zorgen zijn over bijwerkingen van chemotherapie. Om de kennis op dit gebied te vergroten zijn meerdere centra bij elkaar gekomen. Ze voerden een klinische proef uit waarin werd gekeken naar de effecten van een specifieke vorm van behandeling op patiënten met RPMBS. In deze blog kijken we naar de klinische trial en bespreek waarom het onderzoek relevant is voor osteosarcoom.
Klinische proef: wat, wie en hoe?
In de klinische proef werd het gebruik van een OS-achtige chemotherapiebehandeling bij patiënten beoordeeld. Er werd gebruik gemaakt van multiagent-chemotherapie, een vorm van behandeling die bestaat uit twee of meer geneesmiddelen en die gewoonlijk wordt gegeven aan patiënten met OS. Patiënten werden gerecruteerd door centra in Europa. Er werden 122 patiënten met RPMBS geïdentificeerd en van die groep werden 113 patiënten geanalyseerd. Ze waren tussen de 41 en 65 jaar oud. Hun RPMBS waren ongedifferentieerd pleomorf sarcoom, leiomyosarcoom (LMS), fibrosarcoom en angiosarcoom van het bot.
De behandeling omvatte chirurgische verwijdering van de kanker. Multiagent-chemotherapie werd vóór en na de operatie (zoals bij OS) of pas na de operatie aan alle patiënten in dit onderzoek gegeven.
De resultaten
De patiënten werden op een later tijdstip gevolgd om te zien of de behandeling effectief was geweest en in welke mate. 109 van de 113 patiënten ondergingen een operatie en 96 patiënten kregen na hun operatie chemotherapie. Sommige patiënten kregen vóór de operatie ook chemotherapie. De proef bracht enkele interessante bevindingen aan het licht. Patiënten met LMS van het bot vertonen doorgaans slechte reacties op de behandeling. In dit onderzoek vertoonde meer dan de helft van de patiënten met deze kanker een overlevingspercentage van vijf jaar. Hoewel dit geen hoog succespercentage is, is het wel een verbetering. Soortgelijke resultaten werden waargenomen in de andere RPMBS. Een bevinding die verschilt van de gebruikelijke reacties op chemotherapie bij OS, waren de reacties van patiënten op chemotherapie vóór de operatie. Uit gegevens blijkt dat meer dan de helft van de OS-patiënten goed reageert op dit type chemotherapie, maar in dit onderzoek vertoonde minder dan een kwart van de patiënten een goede respons. Eventuele vertraging van de operatie als gevolg hiervan had echter geen invloed op de resultaten.
Over het geheel genomen rapporteert de studie dat patiënten met OS en RPMBS 'vrijwel identieke' resultaten vertonen wanneer ze worden behandeld met OS-achtige chemotherapie. Bovendien leek de chemotherapie veilig bij oudere volwassenen.
Wat houdt dit precies in?
Op basis van deze resultaten suggereren de onderzoekers dat chemotherapie met meerdere middelen als optie zou kunnen worden gebruikt voor patiënten tussen 41 en 65 jaar die bepaalde zeldzame bottumoren hebben.
Omdat RPMBS- en OS-patiënten op vergelijkbare wijze door dezelfde behandelingsvorm werden getroffen, zou dit kunnen betekenen dat beide aandoeningen meer gemeen hebben dan we denken. Als OS-achtige behandeling relevant is in RPMBS-gevallen, kunnen bepaalde aspecten van RPMBS, zoals hun mechanismen, dan relevant zijn voor ons begrip van OS?
Deze proef laat ons zien dat behandelingen die voor bepaalde vormen van kanker zijn ontworpen, ook voor andere vormen van kanker kunnen worden gebruikt. Er kunnen behandelingen zijn die momenteel gericht zijn op andere vormen van kanker, maar die ook effectief kunnen zijn bij OS. Om onze kennis over de behandeling van OS te vergroten, kunnen we dit soort onderzoeken uitvoeren waarmee we de behandelingsreacties tussen aandoeningen kunnen vergelijken en contrasteren.