Agahdarkirin, Hêzdarkirin, Têkilî

Di vê blogê de em li lêkolînek Kuo et al dinêrin, ku encam dê ji bo ceribandinek mezin a domdar a Koma Onkolojiya Zarokan were bikar anîn. Lêkolîna mezin li encamên neştergerî yên ji bo nexweşên bi osteosarcoma (OS) ku li pişikan belav bûye dinihêre. (NCT05235165 / AOST2031).

OS celebek kanserê kêm e, û ew beşek ji komek penceşêrê ye ku wekî sarcoma têne zanîn. OS kansera hestî ya bingehîn e. Nêzîkî 20% ji nexweşên ku xwediyê OS-yê ne jî kansera hestî heye ku ji qada yekem a mezinbûnê û di pişikê de belav bûye. Ev wekî kansera metastazî ya pişikê tê zanîn û di vê blogê de, em jê re wekî PM-OS binav dikin. (Huang et al, 2019). Pişik ji bo belavbûna OS-ê cîhê herî gelemperî ne. Di heman demê de pişik cîhê herî gelemperî ye ku penceşêrê piştî dermankirinê ji nû ve xuya bibe (ev wekî osteosarcoma vegerî tê zanîn). 92% ji nexweşên bi OS-ê yên ku di Lêkolîna Osteosarcoma ya Ewropî û Amerîkî de hatine vegerandin reaksiyonên ku bi pişikê ve girêdayî ne (Smeland et al, 2019).

Çi dermankirin hene?

Dermankirina PM-OS bi destwerdana neştergerî re digel kemoterapiyê pêk tê. Tedawiya kemoterapî dikare berî an piştî emeliyatê pêk were. Ew hene:

  1. Thoracotomy: Li vir birînek neştergerî di nav rikan de tê çêkirin da ku bigihîje pişikan. Paşê mezinbûna kanserê tê rakirin.
  2. Thoracoscopy: Ev ji torakotomiyê formek dermankirinê ya kêmtirîn dagîrker e. Ev ji bo rakirina mezinbûna kanserê ye.
  3. CTT: Ev dermankirin hem torakoskopî û hem jî torakotomî bi hev re dike. Di vê lêkolînê de, ev wekî nexweşên ku torakoskopî wekî rêza yekem a dermankirinê hebû, bi guheztina torakotomîyê di heman qonaxa emeliyatê de hate destnîşankirin.

Encamên ji bo PM-OS bi gelemperî nebaş in. Ji ber vê yekê, bi lênihêrîna prosedurên neştergerî yên heyî yên ji bo vê koma nexweşan, em dikarin fam bikin ka her dermankirin encamên bijarte hene. Ev lêkolîn lêkolînek paşverû bû. Ev celeb lêkolîn li daneyên yek klînîkek dermankirinê dinêre. Ew di derheqê ceribandinên pêşerojê de ku dikare encamên ji bo vê koma nexweşan baştir bike peyda dike.

Lêkolîneran ev çawa kirin?

Li Nexweşxaneya Zarokan a Los Angelesê ya DYAyê 61 nexweşên bi PM-OSê bi qeydên tenduristiyê hatin tesbîtkirin. Di qeydan de ji sala 2004an heta 2018an lêgerîn hatin kirin. Temenê navincî yê teşhîsê 13 sal bû. Nexweşan xwedan PM-OS-ya seretayî bûn an jî di vegerandina xwe ya yekem de pê re hatin pêşkêş kirin.

Daneyên klînîkî yên ku ji bo analîzê hatine bikar anîn ev in:

  • Kûl bersiva kemoterapî (ev wekî bersivek histolojîk tê zanîn)
  • Destwerdana neştergerî (torakotomî, torakoskopî û CTT)
  • Encamên piştî emeliyatê di nav de enfeksiyon, dermanê êşê, û hilweşîna pişikê (ev wekî pneumothorax tê zanîn).

Encam zindîbûna bê bûyer (dirêjahiya demê, bê dermankirin, an dûbarebûna OS) û zindîbûna giştî (dirêjahiya demê heya mirinê ji her sedemê) bûn.

Encaman çi nîşan dan?

  1. Bi taybetî di nexweşên ku torakotomiya wan hebû de bûyerên piştî emeliyatê zêdetir bûn. Di nav vê yekê de karanîna rehetkirina êş, hilweşîna pişikê, û enfeksiyonê jî heye. Ev ji ber xwezaya dagirkeriya pêvajoyê tê fêm kirin.
  2. Di pir nexweşên bi OS-ê de ku di teşhîsa destpêkê de ew li yek deverê hebû, cîhê wan ê herî gelemperî ya vegerê di pişikê de bû.
  3. Ev destnîşan dike ku di teşhîsa yekem de dibe ku 'metastazên mîkro-berxwedêr ên kemoterapî' hebin. Metastazên mîkro dema ku hucreyên penceşêrê yên mîkroskopî hene ku ji cîhê tumorê yê yekem reviyane, lê ew bi karanîna rêbazên teşhîsa adetî yên wekî skanan nayê dîtin.
  4. Nexweşên ku bersiv nedan kemoterapiyê, lê wan emeliyat kirin, dirêjahiya jiyanê ya giştî çêtir kirin. Ev pêşniyar dike ku destwerdana neştergerî ji bo birêvebirina çêtirîn encamên di nexweşên PM-OS de pêdivî ye. Êş ji bo wan kesên ku ji carekê zêdetir tûrakotomî kirine zêdetir bû. Dibe ku ev ji ber birînên dubare û birînên berê be ku dibe sedema zêdebûna êşa neuropathîk (nerv).
  5. Rêjeyên hilweşîna pişikê di wan kesên ku ji carekê zêdetir prosedurên torakoskopiyê hebûn, li gorî prosedurên din kêmtir bû. Ev dibe ku ji ber xwezaya kêmtir dagirker a pêvajoyê be.

Ma ev çi ye?

Di vê lêkolînê de hinek sînor hebûn. Di vê yekê de mezinahiya nimûneya piçûk heye. Lêkolîner piştî operasyonan daneyan analîz kirin. Ev tê wê wateyê ku wan nikarîbûn di her emeliyatê de çi diqewime kontrol bikin. Peyva vê yekê 'kontrola rîska sînorkirî' ye. Lêbelê, daneyên ji vê lêkolînê dê di ceribandinek klînîkî ya pêşeroj a berfireh de were bikar anîn. Armanca vê ceribandinê fêrbûna encamên di van prosedurên ku di nexweşên PM-OS de têne kirin. Ev lêkolîna piçûk ji me re vedibêje çima dermankirina neştergerî ji bo nexweşên weha girîng e. Lêkolîn di heman demê de hewcedariya rêveberiya guncan a piştî-operasyonê jî ronî dike ku encamên ji bo wan baştir bike.

Agahdariyên ji bo ceribandina klînîkî ya domdar a mezin li vir bibînin. Hejmara ceribandina klînîkî NCT05235165 / AOST2031

Çavkanî:

  1. Kuo C, Malvar J, Chi YY, Kim ES, Shah R, Navid F, Stein JE, Mascarenhas L. Encamên saxbûnê û nexweşiya neştergerî li ser bingeha nêzîkatiya neştergerî ya metastasectomy pulmonary di nexweşên pediatrîk, ciwan û ciwan ên bi osteosarcoma de. Qansêr Med. 2023 Cotmeh;12(20):20231-20241. doi: 10.1002/cam4.6491. Epub 2023 Cotmeh 6. PMID: 37800658; PMCID: PMC10652329.  
  2. Smeland S, Bielack SS, Whelan J, et al. Bijîbûn û pêşbîniya bi osteosarcoma re: encam di zêdetirî 2000 nexweşan de di EURAMOS-1 (lêkolîna osteosarcoma Ewropî û Amerîkî) de. Eur J Cancer. 2019; 109:36-50.
  3. Huang X, Zhao J, Bai J, et al. Xetere û taybetmendiyên klînîkopatolojîk ên metastaza osteosarcoma li pişikê: lêkolînek li ser nifûsê. J Bone Oncol. 2019; 16: 10023