Agahdarkirin, Hêzdarkirin, Têkilî

Tê zanîn ku sarkomên hestî û tevna nerm xwedî bersiv û encamên nebaş ên dermankirinê ne. Tedawiya standard a neştergeriyê ligel kemoterapî û radyoterapiyê pir caran nexweşiyê çareser nake. Bi kêmanî 40% mirovên ku van tedawiyan dikin dê kansera ku paşde mezin bûye (dubare) an jî li beşên din ên laş belav bibe (metastatîk) pêşve bibin. Dermankirina sarkomên weha ji bo pisporên bijîjkî dijwariyek e.

Tedawiya TKI (tyrosine kinase inhibitors) celebek dermankirina penceşêrê ye, û ew bi astengkirina çalakiya kanserê dixebite enzîmên tyrosine kinase di nav hucreyan de. Ev dikare bibe alîkar mezinbûna şaneyên penceşêrê rawestîne. Di sarkoman de, Tedawiya TKI û kemoterapî tenê rêjeyek bersivê ya nerm heye.

Ji bo van penceşêrê dermankirina nûjen hewce ye. Ev ceribandin li berhevkirina çend celeb dermankirinê di nexweşên bi cûrbecûr sarkomên hestî û tevna nerm de dinêre. Ev tê de osteosarcoma (OS). Bi qasî ku lêkolîner zanin, ev tevliheviyek nû ya dermankirinê ye ku dikare bibe sedema nêzîkatiyên nû yên dermankirinê ji bo dermankirina OS.

Dermankirina ku di vê lêkolînê de tê bikar anîn wekî MASCT-I tê zanîn ku bi dermanek astengkerê xala kontrolê ya parastinê û dermankirinek astengkerê TKI re tête hev kirin. Inhibitorsên xala kontrolê (CI) pergala berevaniya laş çalak dike da ku penceşêrê bikuje. Ew vê yekê bi armanckirina hucreyên T, celebek şaneyek parastinê, bi dest dixin. CI beşek ji komek berfireh a dermanan in ku bandorê li pergala berevaniyê dikin ku wekî immunoterapî têne zanîn.

Di vê dozê de 19 kes hebûn. 6 ji van kesan xwedî OS bûn. Ji bo armanca vê posta blogê, em ê li encamên OS-ê binêrin.

Terapiya MASCT-I çi ye?

Tedawiya hucreyê ya pir-antîjen-I (MASCT-I) di dermankirina penceşêrê de nêzîkatiyek nûjen e. Ew gelek vakslêdanên hucreya dendrîtîk (DC)-barkirî yên antîgenê bi veguheztina pejirandî ya şaneyên T-yên bandorker ên dij-tûmor re hev dike. Werin em wê bişkînin: 1. Vakslêdanên Hucreya Dendritîk (DC Vakslêdanên): Ev şaneyên antîjen-pêşkêşker in ku di aktîvkirina bersiva parastinê de rolek girîng dilîzin. Di MASCT-I de, DC bi gelek antîjenên girêdayî tumor-ê têne barkirin. 2. Şaneyên T-yên Bandorên Dij-Tumor: Ev şaneyên T-yê ne ku bi taybetî ji bo armanc û tunekirina şaneyên penceşêrê hatine çêkirin. Di MASCT-I de, ev şaneyên T-yê piştî vakslêdanên DC-ê têne avêtin. 3. Pêvajoya Dermankirinê: MASCT-I nêzîkatiyek rêzdar pêk tîne. Pêşîn, nexweş sê derzîlêdanên DC-ê yên binê çerm digirin. Dûv re, 18-27 roj şûnda, ew sê înfuzyonên şaneyên T-yên çalak distînin. Dem û navber li gorî nexşeya dermankirinê diguhere. 4. Tedawiya Hevbeş: MASCT-I pir caran bi tedawiyên din re tête hev kirin. Mînakî, di lêkolîna pîlot de, nexweşan MASCT-I ligel camrelizumab (bergirkerek xala kontrolê ya bêparastin ku PD-1 armanc dike) û apatinib (bergirkerek tyrosine kinase ku VEGFR2 armanc dike) wergirtin.

Di vê lêkolînê de du komên dermankirinê hebûn. Her du koman heman dermankirin lê li ser nexşeyek cûda wergirtin. Ji ber vê yekê lêkolîner dikaribûn bibînin ka demên dana dermankirinê çi cûdahî li ser ka dermanan li ser sarkoman çawa dikin.

Koma 1: 28 roj di navbera her guleyên DC de û dûv re înfuzyonên şaneyên T

Koma 2: 7 roj di navbera dozaja DC ya yekê û doza duyan de û dûv re 28 roj di navbera her guleyek DC û dûv re jî înfuzyona şaneya T.

Hemî nexweşan her 3 hefte carekê dermanek bi navê camrelizumab (bergirkerek xala kontrolê ya parastinê) distînin. Ev di laş de bi riya dilopê de hate rêvebirin. Di heman demê de wan her roj dermanek astengkerê TKI ya bi navê apatinib jî di forma tabletê de distînin.

Encam çi bûn?

Ceribandinên ku li bandorkeriya dermankirinên penceşêrê digerin bi gelemperî di encamên xwe de şertên jêrîn bikar tînin:

ORR - rêjeya bersiva giştî. Ev rêjeya nexweşan e ku di demek diyarkirî de kêmbûnek diyarkirî ya mezinahiya tumorê heye. ORR wekî nîşanek ji bo pejirandina derman tê bikar anîn.

DCR - Rêjeya kontrolkirina nexweşiyê. Ev rêjeya nexweşên bi kansera metastatîk e ku ji dermankirinê re bersivek bêkêmasî, qismî an domdar digihîje.

PFS - Jiyana bêpêşverû. Kengî nexweşek bi penceşêrê re dijî, bêyî ku ew xirab bibe an belav bibe (metastasis). Ev dikare dirêjek dem an ji sedî nexweşan be ku di demek diyarkirî de aram dimînin.

Di vê ceribandinê de di 6 nexweşên OS de:

  • ORR bû 30.8%. Ev tê vê wateyê ku 30.8% ji nexweşên OS-ê bûne sedema kêmbûna mezinahiya tîmora wan li ser wextê diyarkirî.
  • DCR% 50 bû. Ev tê vê wateyê ku 3 ji 6 nexweşên bi OS re bersivek ji dermankirinê re bi dest xistin.
  • PFS 5.7 meh bû. Ev tê vê wateyê ku bi navînî 5.7 meh piştî dermankirinê, nexweşên osteosarcoma di pêşveçûna penceşêrê de domdar bûn.

Di navbera komên 1 û 2 de ku têne derman kirin, cûdahiyên jêrîn hatin destnîşan kirin:

  1. Nexweşên Koma 1-ê hejmareke zêde ya bûyerên neyînî yên têkildarî dermankirinê (wek pneumonia ku ji hêla dermankirinê ve hatî çêkirin) hebûn. Ev dikare bi dirêjahiya dema dermankirinê were ravekirin. Di Koma 1-ê de, dirêjahiya dema dermankirinê ji dema Koma 2-an dirêjtir bû, ji ber vê yekê şansên ku van bûyerên neyînî çêbibin zêdetir in.
  2. Bernameya dermankirinê ya Koma 2-ê ji Koma 1-ê bi encamên klînîkî yên çêtir ve girêdayî bû. Mînakî, ji bo hemî nexweşan di Koma 90-ê de DCR% 2 bû beramberî 44.4% di Koma 1-ê de.

Em dikarin ji vê lêkolînê çi hîn bibin?

Encam destnîşan dikin ku rejîma dermankirinê ya Koma 2 ji hêla klînîkî ve bi bandortir e. Lekolînwan pêşniyar dikin ku ceribandinên klînîkî yên din têne kirin da ku MASCT-1 bi plansaziya dermankirinê ya TKI û ICI re pêşve bibin da ku alîkariya nexweşên sarkoma hestî û tevna nerm bikin.

Hûn dikarin li ser vê ceribandinê bêtir bixwînin ClinicalTrials.gov

Çavkanî:

  1. Zhou, Y., Li, M., Zhang, B. et al. Lêkolînek pîlot a dermankirina hucreyê ya pir-antîjen-ez plus camrelizumab û apatinib li nexweşên bi sarkoma hestî û nerm-mala pêşkeftî. BMC Med 21, 470 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-03132-x