اطلاع رسانی، توانمندسازی، اتصال

دسترسی به مدارک پزشکی

در اکثر کشورها دسترسی به سوابق پزشکی شما حق شماست. این صفحه یک نمای کلی از اینکه چرا ممکن است سوابق پزشکی خود را بخواهید و چگونه می توانید آنها را درخواست کنید ارائه می دهد. اگرچه این منبع مختص کشور نیست، اما امیدواریم به شما ایده ای در مورد نحوه شروع فرآیند بدهد.

 

مدارک پزشکی چیست؟ 

سوابق پزشکی اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی شما مانند اطلاعات دقیق در مورد پذیرش در بیمارستان از جمله آزمایشات، نتایج و داروها ارائه می دهد. هر بار که به پزشک یا سایر پزشکان مراقبت های بهداشتی مراجعه می کنید، جزئیات آن جلسه در سوابق شما ثبت می شود. از لحاظ تاریخی، سوابق روی کاغذ نوشته شده و در بیمارستان ها نگهداری می شدند. با این حال، در بسیاری از جاها اکنون آنها الکترونیکی می شوند. 

 

چرا به سوابق پزشکی خود نیاز دارم؟

سوابق پزشکی به خصوص اگر در حال تغییر پزشک، ارجاع به یک متخصص یا درخواست نظر دوم هستید مفید است. اگرچه پزشکان در بیمارستان‌های مختلف یک مرور کلی از پرونده بیمار دارند، اما ممکن است به همه سوابق دسترسی نداشته باشند، بنابراین امکان به اشتراک گذاشتن سوابق خود با آنها به آنها امکان می‌دهد تصویر کاملی از پرونده دریافت کنند.

چگونه به سوابق پزشکی خود دسترسی داشته باشم؟ 

در اکثر کشورها این حق بیمار است که از سوابق پزشکی خود کپی درخواست کند. روند دسترسی به سوابق پزشکی متفاوت است، اما در بیشتر موارد درخواست باید مستقیماً از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی (یعنی بیمارستان شما) ارائه شود. هر بیمارستانی که در آن تحت معالجه قرار گرفته اید، سوابقی مختص زمان شما در آنجا خواهد داشت. اگر در بیش از یک بیمارستان تحت درمان بوده اید، باید از هر بیمارستانی که در آن درمان شده اید، سوابق را درخواست کنید. در انگلستان این فرآیند به عنوان درخواست دسترسی موضوع (SAR) شناخته می شود و بسیاری از بیمارستان ها فرم هایی برای پشتیبانی از این فرآیند دارند.

توصیه می شود برای شروع فرآیند دسترسی به سوابق پزشکی با تیم پزشکی خود صحبت کنید.

آیا می توانم به سوابق پزشکی شخص دیگری دسترسی داشته باشم؟ 

اگر از شخص دیگری درخواست سوابق می دهید، یا باید نشان دهید که آن شخص رضایت داده است یا اینکه طبق قانون، در صورت کمبود ظرفیت، حق تصمیم گیری از طرف او را دارید. ظرفیت توانایی درک، تصمیم گیری و برقراری ارتباط است.

معمولاً نوجوانان دارای ظرفیت در نظر گرفته می‌شوند و بنابراین باید رضایت والدین خود را برای دسترسی به سوابق آنها اعلام کنند.

آیا می توانم دسترسی به سوابق پزشکی خود را رد کنم؟ 

در صورتی که محتوا ممکن است باعث آسیب یا مربوط به شخص دیگری باشد، می توان از دسترسی به بخش هایی از سوابق پزشکی خودداری کرد.  

 

"این ارتباط بین بیمار و تیم و خودم و همچنین تعامل بین مراقبت از یک نوجوان و والدین او و بقیه اعضای خانواده است که من واقعاً برایم مفید بود."

دکتر ساندرا اشتراوسUCL

به خبرنامه فصلنامه ما بپیوندید تا از آخرین تحقیقات، رویدادها و منابع مطلع شوید.