Pristup medicinskoj dokumentaciji

U većini zemalja vaše je pravo na pristup svojoj medicinskoj dokumentaciji. Ova stranica pruža opći pregled zašto biste možda željeli svoju medicinsku dokumentaciju i kako ih možete zatražiti. Iako ovaj resurs nije specifičan za zemlju, nadamo se da će vam dati ideju kako započeti proces.

Šta su medicinski kartoni? 

Medicinski kartoni pružaju informacije o vašoj istoriji bolesti, kao što su detaljne informacije o prijemu u bolnicu, uključujući testove, rezultate i lijekove. Svaki put kada posetite lekara ili drugog zdravstvenog radnika, detalji tog sastanka biće zabeleženi u vašoj evidenciji. Istorijski gledano, zapisi su bili pisani na papiru i pohranjeni u bolnicama. Međutim, na mnogim mjestima oni se sada prave elektronski. 

Zašto mi treba moja medicinska dokumentacija?

Medicinska dokumentacija je korisna posebno ako mijenjate doktora, ako ste upućeni specijalisti ili tražite drugo mišljenje. Iako će liječnici u različitim bolnicama imati pregled pacijentovog slučaja, možda neće imati pristup svim zapisima, pa će im mogućnost dijeljenja vaših zapisa omogućiti da steknu potpunu sliku slučaja.

Kako da pristupim svojoj medicinskoj dokumentaciji? 

U većini zemalja pravo je pacijenta da traži kopije svoje medicinske dokumentacije. Proces pristupa medicinskoj dokumentaciji se razlikuje, ali u većini slučajeva zahtjev se mora uputiti direktno pružaocu zdravstvenih usluga (tj. vašoj bolnici). Svaka bolnica u kojoj ste bili na liječenju imat će evidenciju koja je specifična za vaše vrijeme tamo. Ako ste bili liječeni u više od jedne bolnice, morate zatražiti evidenciju od svake bolnice u kojoj ste bili liječeni. U Ujedinjenom Kraljevstvu ovaj proces je poznat kao Subject Access Request (SAR) i mnoge bolnice imaju obrasce za podršku ovom procesu.

Preporučuje se da razgovarate sa svojim medicinskim timom kako biste započeli proces pristupa medicinskoj dokumentaciji.

Mogu li pristupiti tuđoj medicinskoj dokumentaciji? 

Ako zatražite evidenciju druge osobe, morat ćete ili pokazati da je ta osoba dala svoj pristanak ili da, po zakonu, imate pravo da donosite odluke u njeno ime ako nemate sposobnost. Kapacitet je sposobnost razumijevanja, donošenja i komuniciranja odluka.

Obično se smatra da su tinejdžeri sposobni i zbog toga bi morali da pristanu da dopuste svojim roditeljima pristup njihovoj evidenciji.

Mogu li se odbiti pristup mojoj medicinskoj dokumentaciji? 

Pristup dijelovima medicinske dokumentacije može se uskratiti ako sadržaj može uzrokovati štetu ili se odnosi na drugu osobu.