তথ্য, ক্ষমতায়ন, সংযোগ

এই ব্লগে আমরা কুও এট আল-এর একটি গবেষণা দেখি, যেখানে ফলাফলগুলি একটি বৃহত্তর চলমান চিলড্রেনস অনকোলজি গ্রুপ ট্রায়ালের জন্য ব্যবহার করা হবে। বৃহত্তর ট্রায়ালটি অস্টিওসারকোমা (ওএস) রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলি দেখছে যা ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়েছে (NCT05235165/ AOST2031)।

ওএস একটি বিরল ধরনের ক্যান্সার, এবং এটি ক্যান্সারের একটি গ্রুপের অংশ যা সারকোমাস নামে পরিচিত। ওএস একটি প্রাথমিক হাড় ক্যান্সার। মোটামুটি 20% রোগী যাদের OS আছে তাদের হাড়ের ক্যান্সারও রয়েছে যা বৃদ্ধির প্রথম স্থানের বাইরে এবং ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়েছে। এটি পালমোনারি মেটাস্টেসিসড ক্যান্সার হিসাবে পরিচিত এবং এই ব্লগে, আমরা এটিকে PM-OS হিসাবে উল্লেখ করি। (হুয়াং এট আল, 2019)। ওএসের বিস্তারের জন্য ফুসফুস সবচেয়ে সাধারণ জায়গা। ফুসফুস হল ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে পুনরায় আবির্ভূত হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ স্থান (এটি রিল্যাপসড অস্টিওসারকোমা নামে পরিচিত)। ইউরোপীয় এবং আমেরিকান অস্টিওসারকোমা স্টাডিতে অন্তর্ভুক্ত OS সহ রোগীদের 92% ফুসফুসের সাথে জড়িত ছিল (Smeland et al, 2019)।

কোন চিকিত্সা পাওয়া যায়?

PM-OS-এর চিকিৎসায় কেমোথেরাপির সাথে মিলিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জড়িত। কেমোথেরাপি চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে সঞ্চালিত হতে পারে। তারা হল:

  1. থোরাকোটমি: এখানেই ফুসফুসে প্রবেশের জন্য পাঁজরে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাটা হয়। তারপর ক্যান্সার বৃদ্ধি অপসারণ করা হয়।
  2. থোরাকোস্কোপি: এটি থোরাকোটমির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। এটি ক্যান্সার বৃদ্ধি অপসারণের জন্য।
  3. CTT: এই চিকিত্সা থোরাকোস্কোপি এবং থোরাকোটমি উভয়কে একত্রিত করে। এই গবেষণায়, এটি রোগীদের হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যাদের চিকিত্সার প্রথম লাইন হিসাবে একটি থোরাকোসকপি ছিল, অস্ত্রোপচারের একই পর্বে থোরাকোটমিতে পরিবর্তনের সাথে।

PM-OS এর ফলাফল সাধারণত খারাপ হয়। অতএব, এই গোষ্ঠীর রোগীদের জন্য বর্তমান অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি দেখে, আমরা বুঝতে পারি যে কোনও চিকিত্সার পছন্দনীয় ফলাফল আছে কিনা। এই গবেষণাটি একটি পূর্ববর্তী গবেষণা ছিল। এই ধরনের একটি গবেষণা একটি চিকিত্সা ক্লিনিক থেকে তথ্য দেখায়। এটি ভবিষ্যতের ট্রায়ালগুলির অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে যা এই গ্রুপের রোগীদের জন্য ফলাফল উন্নত করতে পারে।

গবেষকরা কীভাবে এটি করেছেন?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের লস অ্যাঞ্জেলেসের চিলড্রেন হাসপাতালের মেডিকেল রেকর্ডের মাধ্যমে পিএম-ওএস সহ 61 জন রোগীকে শনাক্ত করা হয়েছিল। রেকর্ডগুলি 2004 থেকে 2018 পর্যন্ত অনুসন্ধান করা হয়েছিল। নির্ণয়ের গড় বয়স ছিল 13 বছর। রোগীদের প্রাথমিক পিএম-ওএস ছিল বা তাদের প্রথম রিল্যাপসে এটি উপস্থাপন করা হয়েছিল।

বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত ক্লিনিকাল ডেটা অন্তর্ভুক্ত ছিল:

  • আব কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়া (এটি হিস্টোলজিকাল প্রতিক্রিয়া হিসাবে পরিচিত)
  • অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (থোরাকোটমি, থোরাকোস্কোপি এবং সিটিটি)
  • সংক্রমণ, ব্যথার ওষুধ এবং ফুসফুসের পতন সহ সার্জারির পরবর্তী ফলাফল (এটি নিউমোথোরাক্স নামে পরিচিত)।

ফলাফলগুলি ছিল ঘটনা-মুক্ত বেঁচে থাকা (সময়ের দৈর্ঘ্য, কোনও চিকিত্সা বা OS এর পুনরাবৃত্তি) এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা (যেকোন কারণ থেকে মৃত্যু পর্যন্ত সময়ের দৈর্ঘ্য)।

ফলাফল কি দেখাল?

  1. থোরাকোটমি করা রোগীদের মধ্যে অপারেশন-পরবর্তী ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। এর মধ্যে ব্যথা উপশম, ফুসফুসের পতন এবং সংক্রমণের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত ছিল। পদ্ধতির আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে এটি বোধগম্য।
  2. OS-এর বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে যাদের প্রাথমিক নির্ণয়ের সময় এটি একটি এলাকায় ছিল, তাদের রিল্যাপসের সবচেয়ে সাধারণ স্থানটি ছিল ফুসফুসে।
  3. এটি পরামর্শ দেয় যে প্রথম রোগ নির্ণয়ের সময় 'কেমোথেরাপি প্রতিরোধী মাইক্রো মেটাস্টেস' থাকতে পারে। মাইক্রো মেটাস্টেসগুলি হল যখন মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার কোষ থাকে যা প্রথম টিউমার সাইট থেকে পালিয়ে যায়, কিন্তু স্ক্যানের মতো সাধারণ রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি ব্যবহার করে এটি খুঁজে পাওয়া যায় না।
  4. যে রোগীরা কেমোথেরাপিতে সাড়া দেয়নি, কিন্তু তাদের সার্জারি করা হয়েছে তাদের সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার দৈর্ঘ্য উন্নত হয়েছে। এটি পরামর্শ দেয় যে পিএম-ওএস রোগীদের ফলাফলের আরও ভাল ব্যবস্থাপনার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপরিহার্য। যারা একাধিকবার থোরাকোটমি করেছিলেন তাদের জন্য ব্যথা বেশি ছিল। এটি বারবার ছেদ এবং পূর্ববর্তী দাগের কারণে নিউরোপ্যাথিক (স্নায়ু) ব্যথা বৃদ্ধির কারণে হতে পারে।
  5. অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় যারা থোরাকোস্কোপি পদ্ধতি একাধিকবার করেছিলেন তাদের মধ্যে ফুসফুসের পতনের হার কম ছিল। এটি পদ্ধতির কম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে হতে পারে।

এটার মানে কি?

এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা ছিল। এই ছোট নমুনা আকার অন্তর্ভুক্ত. গবেষকরা অপারেশন সম্পন্ন করার পর তথ্য বিশ্লেষণ করেছেন। এর মানে হল যে তারা প্রতিটি অস্ত্রোপচারের সময় যা ঘটেছে তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। এর জন্য শব্দটি 'সীমিত ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ'। যাইহোক, এই অধ্যয়নের ডেটা একটি বিস্তৃত সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ব্যবহার করা হবে। এই পরীক্ষার লক্ষ্য হল এই পদ্ধতিগুলির ফলাফলগুলি শিখতে যা PM-OS রোগীদের মধ্যে করা হয়। এই ছোট আকারের গবেষণা আমাদের বলে যে কেন এই ধরনের রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ। গবেষণাটি তাদের জন্য ফলাফল উন্নত করার জন্য যথাযথ পোস্ট-অপারেটিভ ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তাও তুলে ধরে।

বৃহত্তর চলমান ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিবরণ এখানে পাওয়া যাবে. ক্লিনিকাল ট্রায়াল নম্বর NCT05235165/AOST2031

তথ্যসূত্র:

  1. Kuo C, Malvar J, Chi YY, Kim ES, Shah R, Navid F, Stein JE, Mascarenhas L. বেঁচে থাকার ফলাফল এবং অস্ত্রোপচারের অসুস্থতা শিশু, কিশোর এবং অস্টিওসারকোমায় আক্রান্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের পালমোনারি মেটাস্টেসেকটোমির অস্ত্রোপচার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। কর্কটরাশি মেড. 2023 অক্টোবর;12(20):20231-20241। doi: 10.1002/cam4.6491। Epub 2023 অক্টোবর 6. PMID: 37800658; PMCID: PMC10652329।  
  2. Smeland S, Bielack SS, Whelan J, et al. অস্টিওসারকোমা সহ বেঁচে থাকা এবং পূর্বাভাস: EURAMOS-2000 (ইউরোপীয় এবং আমেরিকান অস্টিওসারকোমা অধ্যয়ন) দলে 1 টিরও বেশি রোগীর ফলাফল। ইউর জে ক্যান্সার। 2019;109:36-50।
  3. হুয়াং এক্স, ঝাও জে, বাই জে, এবং অন্যান্য। ফুসফুসে অস্টিওসারকোমা মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি এবং ক্লিনিকোপ্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্য: একটি জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণা। জে বোন অনকল। 2019; 16:10023